Остеопороз: симптомы, лечение, диагностика, прогноз и профилактика

Пациенты, обратившиеся к врачу с жалобами на постоянную утомляемость, боль в спине и частые переломы, могут услышать такой диагноз, как остеопороз. Остеопороз – это заболевание, которое вызывает уменьшение плотности костей, что в свою очередь провоцирует чрезмерную хрупкость кости. Лечение остеопороза рекомендуется начинать как можно раньше для претотвращения ухудшения состояния костей.

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это хроническое заболевание костей скелета, обусловленное нарушением обменных процессов в организме, в частности недостаточным количеством кальция и дефицитом витамина D. При остеопорозе отмечается снижение костной массы, уменьшение плотности, повышенная хрупкость и рыхлость костей, которые приводят к частым переломам. Причем причиной переломов могут стать незначительные ушибы, неловкое движение, травма или даже сильное чихание.

Что такое остеопороз?

В подавляющем большинстве случаев остеопороз диагностируется у женщин возрастом от 50 лет, реже у мужской половины населения и у молодых людей.

Остеопороз по МКБ 10

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра остеопороз имеет код M81 – “Остеопороз без патологического перелома”. “Остеопороз с патологическим переломом” имеет код M81.

Остеопороз без патологического перелома (код M81) подразделяется на:

• M81.0 Постменопаузный остеопороз
• M81.1 Остеопороз после удаления яичников
• M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
• M81.3 Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания
• M81.4 Лекарственный остеопороз
• M81.5 Идиопатический остеопороз
• M81.6 Локализованный остеопороз (Лекена)
• M81.8 Другие остеопорозы Старческий остеопороз
• M81.9 Остеопороз неуточненный

Остеопороз с патологическим переломом (код M80) подразделяется на:

• M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
• M80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
• M80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
• M80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом,вызванный нарушением всасывания в кишечнике

  M80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом

• M80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
• M80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом
• M80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный

Причины остеопороза

На изменение структуры костей влияет множество факторов, в том числе старость, однако не стоит думать, что остеопороз является неизбежной болезнью, которая коснется каждого в пожилом возрасте. Опасного заболевания можно избежать, зная причину ломкости костей и скорректировав образ жизни. В иных случаях, например, при сопутствующих заболеваниях, остеопороз становится постоянным спутником.

Остеопороз

Причины остеопороза, связанные с образом жизни:

• длительное курение;
• алкоголизм;
• адинамия (слабость мышц, вследствие недостаточной физической активности);
• чрезмерные физические нагрузки;
• парентеральный способ питания на протяжении длительного периода (введение питательных веществ через вену);
• нехватка кальция;
• гиповитаминоз D (дефицит витамина D);
• чрезмерное потребление мяса;
• ожирение;
• стрессы;
• диета без употребления в рацион яиц, кисломолочных продуктов и рыбы.

Причины остеопороза, связанные с сопутствующими заболеваниями:

• эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз (нарушение обмена кальция и фосфора из-за гиперплазии паращитовидных желез, вырабатывающих избыточное количество паратгормона), сахарный диабет, болезнь Аддисона (низкая выработка гормона кортизола надпочечниками), тиреотоксикоз (переизбыток гормонов щитовидной железы), синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола, вырабатываемого корой надпочечников), гипогонадизм (недостаточная выработка половых гормонов и снижение функций половых желез), гиперпролактинемия (переизбыток пролактина));

• заболевания кроветворной системы (лейкоз (злокачественное заболевание системы крови), множественная миелиома (злокачественные новообразования, поражающие кости), лимфома (увеличение лимфоузлов), пернициозная анемия (нарушение кроветворения из-за нехватки витамина B12));

• аутоаллергии, провоцирующие борьбу организма с собственными клетками (ревматоидный артрит (воспаление соединительной ткани с поражением суставов), полимиозит (воспалительное заболевание мышечной ткани), болезнь Бехтерева (воспалительное заболевание позвоночника и суставов), системная красная волчанка (поражение кожи и сосудов));

• нарушения пищеварительной системы (по этой причине происходит недостаточное всасывание кальция).

• хроническая недостаточность кровообращения (неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить организм необходимым количеством крови);

• хроническая почечная недостаточность;

• состояния пациента после пересадки органов.

Эндокринологические причины:

• гормональные сбои;
• сниженная половая активность;
• ранний климакс (до 45 лет);
• запоздалое менархе (начало менструации);
• аменорея (длительное отсутствие менструации);
• бесплодие.

Генетические причины остеопороза:

• европеоидная и монголоидная раса (остеопороз довольно редко встречается среди представителей негроидной расы, скорее всего это связано с большим количеством витамина D, которое они получают от солнца);
• женский пол;
• наследственность;
• пожилой возраст;
• недостаточная масса тела (небольшая костная масса быстрее растрачивается);
• высокий рост (женщины выше 179 см и мужчины выше 180 см);
• врожденные патологии (несовершенный остеогенез (заболевание, при котором кости становятся очень ломкими)).

Причины остеопороза, связанные с длительным приемом лекарств:

• глюкокортикоиды – противовоспалительные гормональные препараты, назначаются при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, наличии опухолей и после пересадки органов. Применение глюкокортикоидов способно усилить костную резорбцию (естественное уменьшение костной массы с возрастом);

• препараты тиреоидных гормонов – назначают для лечения заболеваний щитовидной железы. Тиреоидные гормоны активизируют остеокласты (клетки, которые удаляют старую костную ткань, растворяя минералы и разрушая коллаген), а не остеобласты (костеобразующие клетки), поэтому резорбция костной ткани ускоряется;

• антикоагулянты – препараты, которые угнетают активное свертывание крови и препятствуют образованию тромбов. Довольно противоречивым является их пагубное воздействие на костную ткань, т.к. один препарат разрушает костную ткань (напр. Гепарин), а другой никак не воздействует на нее (напр. Фондапаринукс);

• антиконвульсанты (противосудоржные препараты) – средства, которые назначаются для устранения судорог в мышцах. Антиконвульсанты ускоряют метаболизм витамина D и вызывают потерю костной ткани;

• препараты лития – являются психотропными лекарственными препаратами из группы стабилизаторов настроения. Средство противопоказано при наличии остеопороза, потому что усугубляет состояние;

• цитостатики – противоопухолевые препараты (напр. Метатрексат). Цитостатические препараты мешают росту, развитию и делению всех клеток организма, в том числе и злокачественных;

• иммунодепрессанты – препараты, которые назначаются при аутоиммунных заболеваниях или риске отторжения трансплантата. Иммунодепрессанты обеспечивают искусственную иммунодепрессию, которая ослабляет иммунитет.

• тетрациклины – антибиотики, характеризующиеся антимикробным действием;

• ингибиторы протонного насоса (ИПП) – препараты, устраняющие кислотозависимые заболевания ЖКТ, нейтрализуя соляную кислоту в составе желудочного сока. Это препятствует всасыванию кальция, а его нехватка в организме провоцирует остеопороз и остеомаляцию (недостаточная минерализация костной ткани). Прием антацидов (препараты, которые устраняют кислотозависимые заболевания ЖКТ) имеет аналогичный механизм воздействия на костную ткань. Невсасывающиеся антациды образуют в тонкой кишке алюминий фосфат, что не дает всасываться фосфатам, а их дефицит провоцирует нарушения костной ткани;
  Ингибиторы протонного насоса начали вытеснять антациды, так как являлись мощнее, но позже выяснилось, что новые антисекреторные средства также не совершенны и антациды снова стали использоваться в современной медицине наравне с ИПП;

• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) – гонадотропин-рилизинг гормон производится в передней доле гипоталамуса (отдел в промежуточном мозге, отвечающий за множество функций). Эти гормоны поделены на две группы: либерины (активизируют выработку гормонов эндокринными железами) и статины (затормаживают работу желез и выработку гормонов). Гормоны влияют на работу гипофиза, щитовидной железы, молочных желез, надпочечников, яичников и семенников. Из-за подавления секреции половых гормонов, уменьшается количество эстрогенов и тестостерона, что приводит к остеопорозу;

• тиазолидиндионы – сахароснижающие препараты, используются в лечении сахарного диабета. Тиазолидиндионы стимулируют мазенхимальные стволовые клетки, в результате чего ускоряется синтез жиров и подавляется рост остеобластов (клетки кости), что ведет к остеопорозу;

• антиретровирусные препараты – применяются для профилактики, а также лечения ВИЧ-инфекции. Лекарство стимулирует образования клеток, удаляющих костную ткань, из-за чего развивается заболевание.

Строение костей

Кости состоят из:

• Костная ткань (вид соединительной ткани) формирует кости. Костную ткань составляют клетки (остеобласты, остеоциты, остеокласты) и межклеточное вещество, содержащее коллаген и минеральные компоненты.

• Остеобласты располагаются в верхних слоях костной ткани и являются молодыми клетками кости, синтезирующими матрикс (субстанция, заполняющая пространство между клетками организма и внутриклеточные структуры). Матрикс, созданный остеобластами, с их помощью обогащается кальцием (кальцификация матрикса). По мере развития костной ткани остеобласты преобразуются в остеоциты.

• Остеоциты локализуются в костных лакунах (полости костной ткани), а длинные отростки остеоцитов располагаются в костных канальцах (каналы, отходящие от костных лакун). По костным канальцам поступают питательные и полезные вещества из кровеносных сосудов к костным клеткам. Гибель или старение остеоцитов приводит к сжатию отростков, что приводит к опустошению каналов.

• Остеокласты являются макрофагами (клетки, которые захватывают и переваривают бактерии, остатки погибших клеток и токсичные для организма частицы) и разрушают старую костную ткань. Клетки остеокластов и остеобластов контролируют костную ткань (остеобласты отвечают за создание новой ткани, а остеокласты за разрушение старой).

• Надкостницей называется ткань, которая покрывает кости. Она состоит из 2 слоев: наружного (волокнистого) и внутреннего (костеобразующего). Костеобразующий слой прилегает к костной ткани и создает остеобласты. Благодаря таким свойствам толщина кости растет. Надкостница также оснащена кровеносными и лимфатическими сосудами, через которые осуществляется питание наружной компактной костной ткани. После попадания питательных компонентов в компактное вещество они попадают через отверстия к остеобластам, отвечающим за рост кости. Надкостница не покрывает суставную поверхность кости, вместо нее там находится суставной хрящ.

• Компактное вещество (или компактная костная ткань) является внешним слоем костей и выполняет поддерживающую функцию. Компактное вещество служит хранилищем для магния, натрия, карбонатов и нитратов.

• Губчатое вещество находится за компактным и состоит из сети трабекул (перегородки, ячейки).

• Костный мозг располагается внутри кости. Он отвечает за кроветворение (гемопоэз). Различают красный, желтый и слизистый костный мозг.

Красный костный мозг располагается в плоских костях (в ребрах, грудине, черепе, тазовых костях, внутри эпифизов (широкий конец трубчатой кости), в позвонках).

Желтый представляет собой жировую ткань, которая находится в диафизах (центральный отдел трубчатых костей).
Слизистый сосредоточен в формирующихся костях черепа.

Патогенез

Единого механизма развития остеопороза нет, потому что изменение структур кости и массы происходит по-разному и зависит от преобладающих факторов риска.

В теле человека происходит бесконечный процесс остеогенеза (формирование костей) и резорбции (разрушение костей). Оба процесса находятся в равновесии. Кости остаются здоровыми и крепкими до тех пор, пока это равновесие не нарушится. Вызвать сбой в системе могут неблагоприятные факторы для здоровья, такие как дефицит полезных и питательных веществ или заболевания. Сподвижником остеопороза зачастую является именно нехватка кальция и витамина D.

В результате недостаточного всасывания кальция по различным причинам происходит апоптоз остеобластов (смерть клетки с ее последующим распадом на частицы), отвечающих за рост костных тканей. Если остеобластов будет меньше, чем остеокластов (клетки, убивающие костные ткани) кость истончится и станет хрупкой, т.к. она будет разрушаться быстрее, нежели восстанавливаться.

Классификация остеопороза

Начальная стадия изменения костной ткани, которая предшествует остеопорозу, называется остеопения. Это не самостоятельное заболевание, а состояние сниженной плотности костей, которое прогрессирует и перерастает в остеопороз.

Степени остеопороза

Рассмотрим степени остеопороза, их выделяют четыре.

Степени остеопороза

Первая степень остеопороза характеризуется бессимптомным протеканием заболевания. Небольшое уменьшение плотности кости можно обнаружить только при диагностическом обследовании. На этом этапе начинается ломкость и слабость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.

Вторая степень остеопороза проявляется тянущей болью в лопаточной зоне и в поясничной области. Трабекулы истончаются, рыхлость структур кости увеличивается. Поражения приобретают единичного или диффузного характера. Длительная ходьба или неудобное положение тела вызывает болезненность. На второй степени заболевания могут появиться ночные мышечные судороги, обусловленные дефицитом кальция. Нехватка кальция отражается на функционировании сердца, присутствует учащенное сердцебиение. Стоит обращать внимание на такие симптомы, чтобы начать лечение как можно быстрее.

Третья степень остеопороза выражается явными остеопоротическими изменениями костей. Отмечается сильная деминерализация (потеря солей кальция) некоторых отделов позвоночника. Позвонки начинают сплющиваться, тем самым снижая рост человека. Полость, где располагается костный мозг, увеличена. Остеопороз третьей степени сопровождается частыми болями в поясничном отделе. На этом этапе может образоваться горб на спине. Существует угроза переломов.

Четвертая степень остеопороза самая тяжелая, она характеризуется потерей в росте на 10 см, постоянными болями, хрупкостью костей, переломами от малейшей физической нагрузки или небольшой травмы. Пациенты с 4 степенью остеопороза с трудом себя обслуживают, а лечение на данном этапе очень длительное. Переломы могут привести к смертельному исходу, особенно переломы позвоночника.

Виды остеопороза

По локализации остеопороза различают:

• локальный остеопороз (поражает одну кость), в свою очередь он делится на пятнистый (очаговый) и равномерный;
• регионарный остеопороз (поражает несколько рядом располагающихся костей);
• системный или диффузный остеопороз (поражение распространяется на весь скелет).

По морфологическим изменениям выделяют остеопороз:

• кортикальный (истончается компактное вещество);
• трабекулярный (истончается губчатое вещество);
• смешанный.

По наличию переломов остеопороз бывает:

• неосложненный (отсутствие переломов);
• осложненный/тяжелый (один или несколько переломов).

По происхождению остеопороз классифицируется на такие виды:

На первичный остеопороз приходится 85% случаев, а на вторичный 15%.

Остеопороз наблюдается в таких костных структурах:

• кости черепа;
• позвоночник;
• кости таза;
• конечности;
• суставы.

Симптомы остеопороза

Опасность остеопороза кроется в его тихом и бессимптомном прогрессировании на начальных стадиях, дальше появляются характерные признаки. Поэтому нужно обращать внимание на симптомы, чтобы лечение остеопороза началось как можно быстрее. О наличии остеопороза свидетельствуют такие симптомы:

• частые переломы;
• периодические боли в области поясницы и грудном отделе позвоночника;
• постоянная усталость;
• мышечная слабость;
• ногти становятся слабыми и начинают слоиться;
• внезапное поседение волос (редкий симптом);
• уменьшение роста;
• грудной кифоз (горб), выпячивание живота вследствие нарушения осанки;
• изжога;
• частый стул;
• судороги в ночное время;
• пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб);
• зубной налет;
• учащение сердцебиения.

Остеопороз у женщин

Заболевание встречается в 5 раз чаще среди женского населения, чем мужского. Зачастую остеопороз у женщин, достигших 50-летнего возраста, диагностируется чаще, это происходит по причине возрастных изменений и гормональных сбоев. По статистике каждая вторая женщина сталкивается с остеопорозом именно в период менопаузы (последняя менструация) и это требует лечения.

Снижение плотности костей у женщин обусловлено нехваткой эстрогена, отвечающего за усвоение кальция в организме. В климактерический период (включает в себя пременопаузу, менопаузу и постменопаузу) функции половой системы женщины угасают, а уровень эстрогена снижается, что провоцирует нарушения обмена веществ в организме. Происходит вымывание кальция, фосфора и других минералов из костей, так развивается остеопороз.

Рост женщины снижается в следствии сжатия позвонков, которые теряют жидкость, позвоночный столб укорачивается, при этом, конечности не изменяются в размере и на фоне таких преобразований тело может выглядеть непропорционально.

Изменение осанки при остеопорозе

Постменопаузальный остеопороз может возникнуть не только в результате возрастных изменений, но и как результат хирургических операций или приема препаратов, вызывающих искусственный период менопаузы.

Остеопороз может передаваться по женской линии из поколения в поколение.

Если лечение остеопороза было начато поздно, то на борьбу с остеопорозом понадобится много времени.

Диагностика остеопороза

Незадолго до посещения кабинета врача, можно измерить свой рост самостоятельно, чтобы определить имеются ли какие-то изменения. Если рост уменьшился на 2 или 3 см, от того роста, который был в 25 лет, значит изменения произошли. Конечно, уменьшение роста не говорит конкретно об остеопорозе, но является первым сигналом, что пора обратиться к врачу.

Диагностику и лечение остеопороза осуществляют ревматолог, травматолог, рентгенолог, эндокринолог и ортопед. Врач интересуется симптомами, осматривает. Оценивая состояние пациента, специалист направляет больного на сдачу анализов и дополнительные обследования для постановки точного диагноза и разработки адекватного лечения.

Лабораторная диагностика остеопороза

В первую очередь пациенту показаны такие обследования:

• биохимический анализ крови;
• биохимический анализ мочи.

Учитываются маркеры остеопороза (ферменты, содержащиеся в крови, которые говорят о наличии того или иного заболевания) при диагностировании заболевания. Если вещества находятся в норме, значит, болезни нет. Оценивается количество и активность ферментов:

• пиридинолин и дезоксипиридинолин (производятся поперечными волокнами коллагена, являются показателями метаболизма костной ткани);

• щелочная фосфатаза (комплекс ферментов, находящихся в костях и печени, меньше в кишечнике и почках, они участвуют в фосфорно-кальциевом обмене и являются показателями состояния костей и присутствия метастазов);

• остеокальцин (фермент, вырабатываемый остеобластами и влияющий на рост новой костной ткани);

• неорганический фосфор (минеральный компонент, который поддерживает кислотно-основное равновесие в организме);

• Beta-CrossLaps (продукт разрушения коллагена вследствие резорбции костной ткани, помогает определить скорость отмирания старых остеоцитов);

• тартрат-резистентная кислая фосфатаза (фермент, который вырабатывают остеокласты, позволяет обнаружить рак костей, остеопению);

• печеночные трансаминазы (отвечают за внутриклеточный метаболизм).

Анализы на гормоны:

• тиреотропный гормон (вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы);

• паратгормон или паратиреоидный гормон (вещество, продуцируемое щитовидной железой, контролирует уровень кальция и фосфора);

• тироксин (гормон щитовидной железы, стимулирует активность остеокластов, высокий уровень гормона ведет к разрушению костной ткани);

• эстроген (женский половой гормон, способствует уплотнению костей, контролирует рост клеток костной ткани);

• андрогены (тестостерон) (мужской половой гормон, контролирует рост остеоцитов, влияет на минеральную плотность кости).

Инструментальная диагностика остеопороза

Обычно инструментальная диагностика остеопороза сопровождается следующими процедурами:

• Денситометрия – метод, позволяющий оценить плотность костей. Противопоказаниями к процедуре является беременность. Также имеются ограничения, денситометрия не будет проводиться при росте выше 196 см и весе больше 120 кг.

• Рентгенография костей – диагностика с помощью рентгеновских лучей, оценивающая форму, состояние, размер костей, их структуру и переломы. Недостатком рентгена является его низкая информативность при обследовании костной ткани на начальных стадиях остеопороза, используется при выраженном остеопорозе.

  

  Рентген сустава с остеопорозом

• Количественная компьютерная томография – используется для определения массы костных трабекул, а также соотношения губчатого вещества в кости.

• Остеосцинтиграфия – определяет метаболическую активность в костной ткани. Введение в организм радиоактивного препарата и его накопление в костях в различных концентрациях помогает обнаружить очаги разрушения костной ткани.

• МРТ костей (магнитно-резонансная томография) – неинвазивная диагностика переломов и возможных отеков костного мозга. МРТ точно показывает структуру кости на срезе. Недостатком методики является высокая стоимость.

• Рентгеновская морфометрия – методика, оценивающая остеопоротические деформации. Измеряется высота и размеры тел позвонков позвоночника с помощью рентгена.

• Биопсия кости – взятие пораженного участка костной ткани для обследования, берется в нестандартных случаях заболевания, когда есть подозрение на онкологический процесс в организме. Прибегают к биопсии, когда рентген, МРТ и анализы показались недостаточно информативными (не выявили доброкачественность или злокачественность имеющихся новообразований). Биопсия с точностью выявляет остеосаркому (опухоль из костной ткани), остеомиелит (инфекционная воспалительная болезнь кости, костного мозга и мягких тканей), туберкулез, кисты, лимфогранулематоз (опухоли лимфатической ткани), хондрому (опухоль из хрящевой ткани).

Лечение остеопороза

После постановки диагноза, пациенту назначается лечение. Лечение остеопороза подразумевает лекарственную терапию. Иногда лечение остеопроза медикаментозными методами может затянуться до 5 лет. Также лечение остеопороза лучше всего проводить в комплексе с диетой и физиотерапией.

Для лечения остеопороза используют три группы препаратов:

• с воздействием на метаболизм костной ткани (витамин D, препараты кальция, флавоноидные соединения, оссеино-гидроксиапатитный комплекс (тормозит остеокласты, стимулирует остеобласты));

• препараты, которые угнетают резорбцию кости (эстрогены, бисфосфонаты, деносумаб, кальцитонин, препараты стронция);

• препараты, которые стимулируют костеобразование (паратиреоидный гормон, соли фтора, соматотропный гормон).

Список препаратов при остеопорозе

Лечение остеопороза обычно включает в себя употребления следующиех препаратов:

• Бисфосфонаты: Алендронат, Остемакс, Лондромакс, Алендра.
• Препараты с витамином D и кальцием: Кальцемин, Кальций Д3-Никомед.
• Кальцитонины: Миакальцик, Кальцитрин, Вепрена.
• Гормональные препараты: Фемостон, Эвиста, Анжелик, Норэтистерон, Дивина, Форстео.
• Препараты фтора: Оссин, Кореберон.
• Препараты стронция: Бивалос, Стромос.
• Анаболические стероиды (ускоряют обмен веществ): Ретаболил, Метиландростендиол, Метандростенолон.
• Обезболивающие: Диклофенак, Найз, Нимесулид.
• Гомеопатические средства: Симфитум, Остеобиос.

Как лечить первичный остеопороз (постменопаузальный, сенильный, ювенильный и идиопатический)

Лечениние остеопороза постменопаузальнного типа осуществляется заместительной гормональной терапией, биодобавками с фитоэстрогенами, бисфосфонатами и витаминами.

Пациентам, страдающим сенильным остеопорозом назначают пищевые добавки, витамины и другие препараты по усмотрению врача.

Лечение остеопороза ювенильного типа осуществляется препаратами, стимулирующими костеобразование и повышающими минерализацию костей, а также витаминами и средствами, снижающими костную резорбцию.

Идиопатический остеопороз лечится бисфосфонатами, анаболиками, кальцитонинами, эстрогенами, витамином D и кальцием.

Как лечить вторичный остеопороз (заболевание, вызванное нарушениями обмена веществ и сопутствующими заболеваниями)

Людям, имеющим нарушение обмена веществ, для лечения назначают препараты, направленные на то, чтобы восстановить гормональный баланс в организме.

Различные заболевания, которые привели к остеопорозу необходимо также устранить.

Для всех видов остеопороза в качестве дополнительного лечения будет применима диета, массаж, физкультура.

Хирургические операции при остеопорозе проводятся лишь в том случае, если имеются переломы.

Физиотерапия

Лечение остеопороза хорошо дополнять физиотерапией. Терапия при остеопорозе включает в себя:

• Ультразвук – процедура помогает снять воспаление и обезболить. Воздействие ультразвука на определенные места побуждает ткани восстанавливаться, это дополняет план лечения.

• Магнитная терапия – применение магнитного поля на тело пациента. Расслабляет мышцы, снимает воспаление, способно снижать или увеличивать кислотность в организме, разрушает жировые отложения и действует успокаивающее на нервную систему.

• Массаж – процедуру должен проводить опытный специалист, потому что при остеопорозе неловкое движение или передавливание участка на теле может повлечь переломы.

• Баротерапия – метод воздействия на организм повышенного или пониженного атмосферного давления с помощью барокамеры (специальный сосуд из металла). Лечение баротерапией назначают при эндокринных заболеваниях, иммунодефиците, заболеваниях ЖКТ и нервной системы.

• Миостимуляция – используется для стимуляции мышечной активности.

• Кинезитерапия – разновидность лечебной физкультуры, особенностью которой является выполнение упражнений через боль.

• Ударно-волновая терапия (УВТ) – метод воздействия на костную и соединительную ткань организма с помощью ударов акустических волн. Импульсы разрушают патологические уплотнения и образования.

Народные средства против остеопороза

Перед применением нижеуказанных способов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Народная терапия не заменяет адекватного консервативного лечения, а является лишь вспомогательной мерой для облегчения недуга. Лечение остеопороза народными методами без консервативной терапии может привести к усугублению болезни и осложнениям.

Одуванчики при остеопорозе

В конце весны нужно собрать, промыть и высушить одуванчики. Необходимо сделать из них чай, насыпав в стакан 1 ст. ложку сушеного сырья и залив кипятком. Чай должен настояться около получаса, затем его нужно процедить. Пить можно три раза в день, по 100 мл. Принимать в течение полугода. Одуванчик оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и используется для лечения болезней суставов, заболеваний печени и желчевыводящих протоков.

Лук

Необходимо подготовить две луковицы, очистить, промыть и мелко нарезать. Обжарить до золотистого цвета на подсолнечном масле. Далее готовый лук добавить в кастрюлю с водой (1 литр) и кипятить 20 минут на медленном огне. Оставить настаиваться на пару часов и сцедить. Отвар употреблять раз в день по 250 мл. Курс лечения 2 месяца. Луковый отвар пьют при климаксе, кашле, стенокардии, цистите, ревматизме, себорее (усиленное выделение кожного сала). Но нельзя его пить людям с проблемами ЖКТ, пациентам с тромбозом, а также беременным женщинам, т.к. отвар может спровоцировать выкидыш.

Петрушка и укроп при остеопарозе

В зелени содержатся элементы необходимые хрупким костям. Для настойки понадобится петрушка и укроп (по 200 грамм каждого), их нужно промыть и измельчить. Далее добавить измельченную зелень в 500 мл слегка остывшей кипяченой воды. Перемешать, закрыть крышкой и укутать. Спустя пару часов сцедить и поделить на 2 равные порции. Эти порции полностью надо выпить утром и вечером, затем сделать свежий отвар на следующий день. Пить необходимо полгода.

Масло на лопухе

Средство для наружного втирания в суставы и больные кости. Лечени еостеопороза осуществляется маслом. Цветы лопуха нужно заливать растительным маслом и ставить в темное и прохладное место на несколько дней. Спустя пару дней, сцедить и перелить в светонепроницаемую емкость. Маслом нужно растирать больные участки и оставлять на теле в течение получаса, чтобы впиталось (не укрывая, не смывая). Курс лечения составляет три месяца.

Диета при остеопорозе

Лечене остеопороза обязательно должно сопровождаться правильной диетой. В рационе человека с остеопорозом обязательно должен присутствовать кальций и витамин D. Чтобы кальций хорошо всасывался необходимо ограничить потребление животного белка (красное мясо, птица, яйца), потому что он препятствует абсорбции кальция. Соль – первый ингредиент, который мешает кальцию усваиваться, поэтому нужно приучиться употреблять ее меньше, чем обычно. Также помехой для кальция является табак, газированные напитки и алкоголь. Поэтому если начато лечение остеопороза, следут скорректировать свой образ жизни и диету.

Для костей будет полезным употребление кисломолочных продуктов:

• твердые сыры (слабосоленые, напр. Российский, Чеддер или Адыгейский);
• простокваша;
• творог;
• сметана (жирность не должна быть выше 15%);
• кефир (жирность не должна превышать 2,5%);
• натуральный йогурт.

Лечение остеопороза будет гораздо более эффективно, если пациент употребляет кальций, который содержится в кисломолочных продуктах.

Также рекомендуется включать в рацион:

• фасоль;
• тыква;
• болгарский перец;
• брокколи;
• зеленый горошек;
• зелень.

Организму необходимы микро- и макроэлементы, которые способствуют усвоению кальция и продукты богаты магнием. К тому же, с помощью магния, эстроген лучше проявляет свои свойства. Этот элемент в большом количестве содержится в:

• пророщенная пшеница;
• пшенка;
• гречка;
• овсяные хлопья;
• рис;
• соя;
• бананы;
• арбуз;
• кунжут;
• арахис;
• миндаль;
• тыквенные семечки;
• курага;
• изюм;
• шпинат;
• смородина;
• шиповник;
• финики;
• малина;
• морская капуста.

В рационе необходимы продукты с высоким содержанием фосфора:

• карп;
• сардины;
• лосось;
• молочные продукты;
• пшеничные отруби;
• рис;
• овес;
• соя;
• субпродукты (печень, но не свиная, мозг);
• курица;
• сушеные подберезовики;
• орехи;
• зерновой хлеб.

Также не стоит забывать такой макроэлемент, как медь. Ее употребление благотворно влияет на костную систему и ЦНС (центральная нервная система). Медь содержится в следующих продуктах:

• печень трески;
• говяжья печень;
• какао;
• сливки;
• вишня;
• устрицы;
• черный шоколад;
• орехи.

Невозможно представить рацион питания цинка. Он является антиоксидантом и уничтожает свободные радикалы, предотвращая рак. Помимо этого, микроэлемент способствует выработке крови и синтезу коллагена, необходимого для скорейшего заживления ран. Цинк можно найти в:

• мясо;
• птица;
• морепродукты (морская капуста, креветки);
• семена льна;
• кунжут;
• сыр;
• соя;
• бобовые;
• орехи;
• пивные дрожжи;
• мед;
• яблоки;
• груши;
• сливы;
• чеснок;
• картофель;
• свекла.

Обязательным витамином при остеопорозе является витамин D, без которого кальций не усвоится. Он содержится в таких продуктах:

• рыбий жир (тресковый);
• жирные сорта рыбы (сельдь, лосось, скумбрия, форель);
• сливочное масло;
• печень трески;
• черная икра;
• куриный желток.

При остеопорозе запрещено в большом количестве употреблять:

• кофе;
• соль;
• сало;
• маргарин, спред;
• консервы (можно употреблять лишь консервированную сардину и тунец);
• маринады;
• соленья;
• сахар (нарушает обмен веществ);
• фастфуд;
• чипсы, сухарики;
• колбасные изделия;
• алкоголь.

Осложнения при остеопорозе

Впоследствии остеопороза возникают переломы позвоночника, лучевых и тазовых костей, которые могут привести к инвалидности или даже смерти. Нужно стараться выявлять остеопороз и назначать адекватное лечение как можно быстрее.

Перелом позвоночника чреват сдавливанием спинного мозга и нервов, что провоцирует утрату чувствительности в различных участках тела и параличи, вплоть до инвалидизации.

Изменение осанки при остеопорозе

Соблюдая постельный режим после переломов на протяжении длительного времени, случаются осложнения в виде пролежней, эмболий (закупорка сосудов частицами жира, тромбами, фрагментами опухоли или пузырьками воздуха) и пневмония. Этого можно избежать, подобрав правильный уход за больным.

Иногда перелом позвоночника происходит под тяжестью собственного веса.

Первый перелом кости увеличивает риск последующих переломов. При остеопорозе кости плохо срастаются, ввиду недостаточной восстановительной способности костной ткани.

Заболевание в молодом возрасте может стать препятствием росту в следствии недостаточного количества остеобластов, которые утолщают костную ткань и способствуют росту костей.

При снижении плотности костей рост человека уменьшается и появляется неправильная осанка в виде горба (кифоз грудного отдела). Подобные искривления зачастую являются причиной нарушений в работе внутренних органов.

Прогноз

Остеопороз не несет угрозы жизни, если начать лечение еще на стадии остеопении и быть предельно осторожным при движениях.

Остеопороз считается болезнью людей преклонного возраста и зачастую предотвратить его сложно, практически невозможно.

Последние стадии заболевания грозят инвалидностью и даже летальным исходом.

Своевременное выявление проблемы и ее лечение сможет остановить остеопоротический процесс и даже восстановить структуру кости.

Ювенильный остеопороз хорошо поддается лечению, терапия обычно заканчивается полным восстановлением костей.

Важно, чтобы лечение остеопороза проходило под контролем опытного врача.

Профилактика остеопороза

Профилактика всегда лучше лечения. Для предотвращения остеопороза существует комплекс мер, которых нужно придерживаться каждому, ведь все подвержены этому заболеванию.

Забота о костях с раннего детства

Люди, пережившие голодное детство находятся в группе риска, т.к. в момент развития и формирования костей они не получали достаточное количество витаминов, поэтому с детства нужно корректировать рацион.

Питание

Организм должен насыщаться кальцием и витамином D, чтобы поддерживать в норме кости. Необходимые витамины содержатся в кисломолочных продуктах, яичном желтке, печени, морской рыбе, свежей зелени и пророщенных злаках. В злаках, особенно в сои содержится натуральный эстроген (аналогичен женскому половому гормону), который препятствует резорбции кости.

Не стоит забывать о пользе жиров для организма. Их низкое содержание способствует плохому усвоению минералов. Девушки и женщины, сидящие на диетах, рискуют приобрести остеопороз.

Потребление избыточного количества соли может сказаться на здоровье опорно-двигательного аппарата, так как она вымывает кальций из костей и выводит его из организма через мочу, поэтому солью не стоит увлекаться.

Уменьшение количества потребляемого кофе, отказ от курения и алкоголя не будет лишним и улучшит состояние не только костей, а и всего организма.

Препараты

При недостаточном количестве кальция в употребляемой пище, можно прибегнуть к приему препаратов, которые содержат легкоусвояемый кальций (напр. Кальция Глюконат, Кальция Лактат). Посоветовавшись с врачом необходимо подобрать комплекс препаратов, обогащенных калием, фосфором, магнием. Это обеспечит лучшее питание костей.

В менопаузальный период женщине могут назначить препараты, содержащие женский половой гормон – эстроген. Лучше отдавать предпочтение средствам с фитоэстрогенами (растительные соединения, оказывающие эффект эстрогена), чтобы избежать негативных последствий.

Помимо вышеуказанных средств, существуют БАДы (биологически активная добавка) с натуральными заменителями гормонов щитовидной железы и околощитовидных желез, которые оказывают положительный эффект на кальциевый обмен. БАД можно приобрести и принимать без рецепта врача, т.к. добавка не является лекарством и не имеет побочных эффектов.

Физическая активность

Движение и занятия физкультурой помогают сохранить плотность костей. Правда браться за упражнения при наличии остеопороза может быть бесполезно. Занятия «скандинавской ходьбой» (ходьба с использованием палок) и гимнастикой благотворно повлияют на опорно-двигательную систему.

Регулярные физические нагрузки делают человека не только выносливым, а и более стойким к стрессам, что является залогом душевного спокойствия.

Солнечные ванны

Солнечные лучи в умеренных дозах полезны для организма, поэтому необходимо выезжать в солнечные страны и обогащаться витамином D, если в регионе проживания солнца недостаточно. Альтернативой поездки за дозой солнечного тепла будет загар под кварцевой лампой, но не стоит перебарщивать с ультрафиолетовым излучением.

Лечение заболеваний

Хронические заболевания делают организм уязвимым и кости не исключение. Чтобы предотвратить остеопороз, необходимо излечиться от имеющихся заболеваний. Если полное излечение становится невозможным, назначают заместительную терапию (фармацевтическая замена необходимых гормонов или веществ в организме) минеральными препаратами. Терапию также назначают людям, вынужденным на протяжении длительного периода принимать препараты антагонисты кальция (вещество, угнетающее действие другого вещества).

Посещение врача

Людям, которые находятся в группе риска необходимо проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить отклонения и предотвратить остеопороз. Профилактика включает прохождение денситометрии (метод, оценивающий плотность ткани). Женщины после 40 лет должны проверять состояние костей ежегодно.

Дополнительные меры предосторожности

Чтобы не травмироваться и не получить перелом необходимо:

• обходить скользкий, обледенелый участок дороги;
• надевать обувь на невысоком каблуке;
• стараться подбирать обувь с не скользкой подошвой;
• соблюдать порядок в доме, чтобы не споткнуться и не повредиться.

Видео

Остеопороз – это заболевание, которое несет серьезную угрозу костям и может сделать человека инвалидом. Лечение остеопороза следует начинать как можно раньше, терапию должен разрабатывать врач.